ⵜⴰⵏⴳⴳⴰⵍⴷⴰ ⵏ ⵓⵎⴻⵖⵕⵉⴱ Royaume du Maroc المملكة المغربية
ⴰⴷⴱⴰⵍ ⵏ ⵓⴳⴻⵏⴷⵍ ⵓⵖⵍⵉⵏ Administration de la Défence Nationale ٳدارة الدفاع الوطني
ⴰⵊⴻⴷⵍⴼ ⴰⴳⴻⵍⴷⴰⵏ Gendarmerie Royale الدرك الملكي
ⵜⴰⴳⴰⵍⵓⴼⵜ ⵏ :..................... Compagnie :...................سرية : .................................................
ⴰⴳⵓⵣⴷⵢ :................... Brigade :.........................مركز: .....................................
ⵜⴰⵙⴳⴰ ⵏ.................... Région :................... جهة ......................
ⴰⵢⴰⵏⵉⵏ :.........................N°/ رقم
ⵏⴻⴽⴽⵯⵏⵉ ⵉⵣⴻⵀⵡⵍⵏ ⴳ ⵓⵣⴷⴷⵉⵔ ⵉⵎⵉⵡⵙ (ⵜ-ⵜ) ......................................,ⴰⵎⴻⵔⵙⴰⵏ (ⵜ-ⵜ) ⵏ ⵓⴱⴻⵖⵍⵙ ⵓⵙⵕⵉⴹ,ⴰⵏⴱⴱⴰⴹ (ⵜ-ⵟ) ⵏ ⵓⴳⵓⵣⴷⵢ ⵏ ⵓⵊⴻⴷⵍⴼ ⴰⴳⴻⵍⴷⴰⵏ ⵏ..................
Nous soussignés Adjudant ................................,officier de la police judiciaire,,Commandant de la Brigade de Gendarmerie Royale de ...............
نحن الموقعين أسفله المساعد(ة)...................................ضابط (ة) الشرطة القضائية’حاكم (ة) مركز الدرك الملكي ل.............................................................................
ⴰⵔ ⵏⴰⴳⴳⴰ ⵙ ⵡⵉⵙ /Nous certifions que / نشهد بأن:
ⴰⵖⵔⵉⴽ ⵓⵡⵔⵉⴽ / Prénom / الشخصي الإسم :..................................../................................. ....../.........................................
ⴰⵖⵔⵉⴽ ⵓⵖⵢⵉⵎ / Nom / العائلي الإسم............................................/......................................../............................................
ⵜⵉⵖⵖⵓⵍⵏⴰ / Nationalité / الجنسية:......................................................../................................................/.................................................
ⴰⵣⵎⵣ ⵏ ⵜⵍⴰⵍⵉⵜ / Date de naissance /تاريخ الإزدياد :...................................../........................................../................................................
ⴰⵏⵙⴰ ⵏ ⵜⵍⴰⵍⵉⵜ / Lieu de naissance مكان الإزدياد:............................................/........................................../..............................................
ⴰⵖⵔⵉⴽ ⵓⵡⵔⵉⴽ ⵏ ⵉⴱⴱⴰ/ Prénom du père الإسم الشخصي للأب :............................./............................/....................................
ⴰⵖⵔⵉⴽ ⵓⵡⵔⵉⴽ ⵏ ⵓⴱⴰⵃⵍⵍⵓ/Prénom du grand-père/الإسم الشخصي للجد:................................../................................/................................
ⴰⵖⵔⵉⴽ ⵓⵡⵔⵉⴽ ⵏ ⵉⵏⵏⴰ /Prénom de la mère/الإسم الشخصي للأم:.........................................../..................................../...............................
ⴰⵖⵔⵉⴽ ⵓⵡⵔⵉⴽ ⵏ ⵓⴱⴰⵃⵍⵍⵓ ⵣⴻⴳ ⵡⴰⵥⵢ ⵏ ⵉⵏⵏⴰ / Prénom du grand-père du côté de la mère / الإسم الشخصي للجد من الأم :
.........................................................../..................................................................../........................................................................
ⵜⴰⵏⴰⵏⴰⵛⵜ :Profession / المهنة:........................................................../.................................................../.................................................
ⵜⵓⵙⵔⵉⵙⵜ ⵜⵓⵖⵢⵉⵎⵜ / Situation de famille / الحالة العائلية: (ⵜ)ⴰⵣⵔⴰⵔⴰⴳ(ⵜ)/(ⵜ)ⴰⵎⴻⵔⵛⴰⵍ(ⵜ)/ Célibataire / Marié(e (ة) / أعزب متزوج (ة).
ⵉⵔⵛⵍ/ⵜⴻⵔⵛⵍ ⴷ / Marié(e) à متزوج (ة) :................................................/............................................/............................................
ⵜⵓⵛⴳⵉⵔⵜ ⵏ ⵜⵏⴻⵜⵜⵉⵜ ⵜⵓⵖⵍⵉⵏⵜ / Carte Identité Nationale / بطاقة التعريف الوطنية :............................................................................................
ⴰⵙⴰⵖⵏⵙⴰ / Adresse/ العنوان:...............................................................................................................................................................
ⵉⵣⴷⵖ/(ⵜ) ⴳ ⵓⵙⴰⵖⵏⵙⴰ ⴰⴷ ⵣⴻⴳ ⵓⴳⴳⴰⵔ ⵏ ⵙⴹⵉⵙ ⵉⵢⵢⵉⵔⵏ ,ⴰⵢ-ⵏⵏⴰⵖ ⴰⵙ ⵏⴻⵛⴼⴰ ⴰⵙ ⵜⵓⴳⴳⴰ ⵜⵓⵎⵀⵉⵢⵜ ⵜⴰⴼ ⴰⴷ ⵜⵙⵓⵍⵜ ⴰⵀⴰ ⵜⴰⴽⵙⵓⵍ ⴷ ⵓⵢ-ⵏⵏⴰ ⵉⴳⴰⵏ ⴰⵣⵔⴼ / Réside à cette adresse depuis plus de six (06) mois, en foi de quoi, nous lui délivrons le présent certificat pour servir et valoir ce que de droit / يسكن (ت) في هذا العنوان منذ أكثر من ستة أشهر ولهذا نسلم له (ها) هذه الشهادة لتخدم وتساوي ما به حق
ⴳ...................................ⴰⵙⵙ ⵏ.......................................ⴰ A...................Le....................ب :.................يوم.....................
ⴰⵣⴻⵀⵡⵍ / Signature / ٳمضاء ⴰⵏⴱⴱⴰⴹ(ⵜ-ⵟ) ⵏ ⵓⴳⵓⵣⴷⵢ / Commandant de brigade /حاكم (ة) المركز